fbpx

جراحة الاستقلابية

المجازة المعدية ، جراحة المجازة الثنائية ، جراحة المجازة الثنائية العابرة والتصحيحة

جراحة المجازة المعدية

جراحة المجازة...

تعد جراحة المجازة المعدية من أقدم أنواع جراحات السمنة. كانت جراحة تكميم المعدة هي الطريقة الأكثر شيوعًا لجراحة السمنة قبل أن تأخذ هذه الجراحة زمام المبادرة. يقوم على منع امتصاص العناصر الغذائية عن طريق تجاوز بعض الأمعاء الدقيقة بعد تصغير المعدة. عند المقارنة مع تكميم المعدة ، فإن تأثيرها في إنقاص الوزن يكون أكثر بقليل. 

surgery s&s

كما أن تأثير جراحة المجازة على أمراض التمثيل الغذائي أكثر قليلاً. ومع ذلك ، فإن له أيضًا آثارًا غير مرغوب فيها وأهمها هي ضعف امتصاص المغذيات. يجب على المرضى تناول المكملات الغذائية بسبب سوء الامتصاص. بالإضافة إلى ذلك ، نتيجة لهذا الإجراء ، يتم التخلص من إمكانية التدخل بالمنظار في القنوات الصفراوية. نتيجة للتقييمات التي تم إجراؤها على هذه العيوب ، تمت التوصية بإجراء جراحة المجازة ثنائية العابر ويزداد تواتر تطبيقها اليوم.

عند اجراء عملية المجازة المعدية...

يتم إجراء جراحة المجازة المعدية بطريقة تنظيرية تعرف باسم الجراحة المغلقة. يتم وضع المرضى تحت التخدير العام. بعد التخدير العام ، يأخذ الجراح مكانه ويبدأ في عمل الفتحات اللازمة. 

بعد اكتمال الفتحة الأولى ، يتم ملء الجزء الداخلي من البطن بغاز ثاني أكسيد الكربون وتكبيره. باستخدام أدوات طويلة ورفيعة ، يتم عزل المعدة من الأنسجة المحيطة وبعد ذلك مباشرة يتم تصغير حجمها. 

جراحة المجازة المعدية/ مجازة صغيرة

بعد ذلك ، يتم تحضير جزء الأمعاء الدقيقة المراد اجراء المجازة له ووضعه في الفم إلى المعدة. يتم جمع قسم الأمعاء الدقيقة الذي يحتوي على سوائل البنكرياس والصفراء عند نقطة أبعد من اتصال المعدة. 

الغرض من هذا الجمع هو منع السوائل المحتوية على الصفراء من التسرب إلى المعدة والتسبب في آثار جانبية غير مرغوب فيها ، إلى جانب تثبيط الامتصاص.

ما هي جراحة المجازة المعدية المصغرة؟

gastric mini bypass

على عكس جراحة المجازة المعدية ، تُترك جيب المعدة لفترة أطول في هذه الجراحة. تربط المعدة المتبقية والأمعاء الدقيقة.

على هذا النحو ، تعد جراحة المجازة المعدية المصغرة عملية جراحية أسهل وأقصر من الناحية التقنية.

هل جراحة المجازة المعدية؟ ام جراحة المجازة المعدية مصغرة؟

كلتا العمليتين آثارهاعلى فقدان الوزن والأمراض الإضافية قريبة من بعضها البعض. بالنظر إلى مزايا وعيوب كلتا العمليتين ، يجب على الطبيب والمريض اتخاذ قرار بشأن العملية معًا.

ما هي جراحة ثنائية (عابرة) حلقية؟

يعتبر جراحة ثنائية العابرة أحد طرق جراحة السمنة والتمثيل الغذائي. غالبًا ما يتم تطبيق هذه الجراحة على مرضى السكري من النوع 2 الذين يعانون من ضعف السيطرة على السكر. يتم اجراء هذه الجراحة بنجاح كبير في المرضى المختارين بشكل مناسب جدًا. ميزة هذه الجراحة على عمليات المجازة هي أنه من الممكن إجراء عمليات القناة الصفراوية عن طريق الفم مثل ERCP.

ما هو فرق جراحة المجازة الثنائية الحلقية؟

في العمليات الجراحية ثنائية القسم العابرة ، يتم تحويل المعدة في اولاً إلى أنبوب مشابه لجراحة المعدة الأنبوبية. الفرق في هذه الجراحة هو أن عرض الأنبوب يتم تعديله بشكل مختلف من مريض لآخر. ينصب التركيز الرئيسي على ازالة منطقة قاع العين.

loop bipartition surgery

بعد اكتمال هذه العملية ، يتم توصيل الأمعاء الدقيقة بمنطقة قريبة من فتحة الخروج (بواب) المعدة. وهكذا يتم إفراغ المعدة من جانبين. تنتقل بعض العناصر الغذائية القادمة إلى المعدة بسرعة إلى المرحلة المتقدمة من الأمعاء الدقيقة وتحدث تأثيرات هرمونية. مع انخفاض الضغط في أنبوب المعدة بشكل أسرع في هذه الجراحة ، يتم أيضًا تقليل خطر التسرب.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم أيضًا تقليل خطر حدوث مضاعفات متأخرة مثل الالتفاف اوالالتواء حول المعدة.

keep calm sleeveandstitch

ماهي الجراحة التصحيحة؟

لا يشير مصطلح جراحة المراجعة وحده إلى نوع الجراحة.هو إعادة تطبيق أو تحويل العمليات التي تُجرى تحت مسمى السمنة والجراحة الأيضية.

متى يتم اجراء الجراحة التصحيحة؟

يمكن ملاحظة نسبة معينة من زيادة الوزن بعد كل جراحات السمنة. يمكن النظر في جراحة التصحيح في حالة زيادة الوزن. تنشأ هذه الحالة عادة عندما يستعيد المرضى وزنهم المفقود بمقدار 15-20 كيلوغرامًا. يجب تقييم كل مريض وفقًا لخصائصه.

ما هي الجراحة التي يجب أن أختارها؟

لا تزال هذا الامر محل نقاش بين جراحي السمنة. توصيتنا في المقام الأول ، يجب تحديد سبب زيادة وزن المرضى مرة أخرى. وبالتالي ، يتم منع تطبيق العلاجات غير الضرورية أو غير المناسبة. في كثير من الأحيان ، يستعيد المرضى الوزن لسببين.

الجراحة الأولى غير الملائمة (مثل معدة يسرى عريضة ، أو قاع غير قابل للإزالة ، أو معدة متضخمة ، أو مجازة أو عدم توافق أطوال مفاغرة) هي الحالات التي تتطلب جراحة تصحيحة.يمكن إعادة التدخل لحل مصدر المشكلة عند هؤلاء المرضى. كثيرًا ما يتم إجراء تطبيق اعادة تكميم المعدة في المرضى الذين تتضخم معدتهم أو تُترك كبيرة أو الذين لم تتم إزالة قاع المعدة على الإطلاق. بالنسبة للمرضى الذين تكون جراحة أنبوبهم الأولى صحيحة ولكنهم لا يزالون يكتسبون الوزن ، يمكن النظر في العمليات التي تعطل الامتصاص بشكل أكبر مثل مجازة أوميغا أو تحويل مسار المعدة. من أهم نقاط جراحة السمنة إنقاص الوزن عن طريق الحفاظ على الامتصاص عند المرضى إلى أدنى حد.

الاشخاص المرضى الذين يعانون من مشكلة زيادة الوزن الثانية هم أولئك الذين لا يستطيعون توفير التغذية السليمة وتغييرات نمط الحياة الصحيحة بعد الجراحة. عندما يتقدم هؤلاء المرضى إلينا ، يتم إعادة تضمينهم في برنامج دعم ما بعد الجراحة ) ويتم متابعتهم ، ويمكن تحقيق النجاح في معظم المرضى.

اسئلة شائعة

هذا الامر لا تزال مثيرة للجدل. نوصي بإجراء التنظير قبل الجراحة على وجه الخصوص للوقاية من مرض الارتجاع غير الملحوظ.

يجب أن تتغذى المرضى بالسوائل لمدة أسبوع واحد فقط. بعد أسبوع واحد ، نسمح للمرضى بالانتقال إلى الطعام المطحون ، و من ثم الطعام الطري ، ومن ثم اتباع نظام غذائي عادي.

نظرًا لأننا نطبق غرزًا جمالية ، فلن يكون هناك غرز يحتاج الازالة.

يمكنك الاستحمام بعد يوم واحد من جراحة تكميم المعدة.

تتشابه كلتا العمليتين في آثارها على إنقاص الوزن والأمراض المصاحبة. بالنظر إلى مزايا وعيوب كلتا العمليتين ، يجب تحديد ذلك من خلال التقييم مع المريض.

arالعربية
small_c_popup.png

Let's have a chat

Learn how we make dreams come true!

small_c_popup.png

Your message have been sent succesfully!

Thank you for your attention. We will get back to you as soon as possible