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Stoffwechsel-Chirurgie

Magenbypass, Mini-Magenbypass und Transit-Bipartition

Magenbypass-Operation

Bypasschirurgie...

Die Magenbypass-Operation ist eine der ältesten Arten der Adipositas-Operation. Vor der Übernahme der Schlauchmagenoperation war dies die häufigste Methode der Adipositas Chirurgie. Es basiert auf dem Prinzip, die Aufnahme von Nährstoffen zu verhindern, indem ein Teil des Dünndarms umgangen wird, nachdem der Magen reduziert wurde. Im Vergleich zur Schlauchmagenoperation ist der Gewichtsverlust etwas höher. 

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Die Wirkung auf Stoffwechselerkrankungen ist ebenfalls etwas höher. Zu den Hauptgründen das diese Methode nicht mehr Verwendung findet zählt eine beeinträchtigte Absorption aufgrund des umgangenen Dünndarms dadurch sind die Patienten auf eine dauerhafte Unterstützung angewiesen. Und nach dem Verfahren besteht keine Möglichkeit, endoskopisch in die Gallengänge einzugreifen. Aufgrund der Bewertungen dieser Nachteile wird eine Transit-Bipartition-Operation empfohlen, und die Häufigkeit ihrer Anwendung nimmt heute zu.

Bei einer Bypassoperation...

Die Magenbypass-Operation wird mit einer laparoskopischen Methode durchgeführt, die als geschlossene Operation bekannt ist. Die Patienten werden unter Vollnarkose gestellt. Nachdem der Patient die notwendige Position eingenommen hat, nimmt der Chirurg seinen Platz ein und beginnt, die notwendigen Löcher zu öffnen. 

Nachdem das erste Loch geöffnet wurde, wird das Innere des Bauches mit Kohlendioxidgas gefüllt und aufgeblasen. Mit langen und dünnen Instrumenten wird der Magen nach der notwendigen Freisetzung auf ein kleines Volumen reduziert. 

Gastric Bypass

Dann wird der zu umgehende Dünndarmabschnitt vorbereitet und dem Magen zugeführt. Der Dünndarmabschnitt, der Galle und Pankreasflüssigkeiten enthält und als Bringer bezeichnet wird, wird an einem weiter von der Magenverbindung entfernten Punkt wieder vereint. 

Der Zweck dieser Vereinigung besteht darin, zu verhindern, dass die Flüssigkeit, die die Galle enthält, in den Magen entweicht und unerwünschte Nebenwirkungen verursacht, zusammen mit der Hemmung der Absorption.

Was ist ein Mini-Magenbypass?

gastric mini bypass

Bei dieser Operation bleibt im Gegensatz zur Magenbypass-Operation der Magenbeutel länger und der Magen und der Dünndarm werden nur einmal gebunden.

Daher ist der Mini-Magenbypass technisch eine einfachere und kürzere Operation.

Magenbypass oder Mini Magenbypass?

Die Auswirkungen beider Operationen auf den Gewichtsverlust und zusätzliche Krankheiten sind fast gleich. In Anbetracht der Vor- und Nachteile beider Operationen sollten der Arzt und der Patient gemeinsam entscheiden, welche Operation durchgeführt werden sollte.

Was ist Loop-Bipartition?

Die Transit-Bipartition ist eine der Methoden für Fettleibigkeit und metabolische Chirurgie. Diese Operation wird häufig bei Typ-2-Diabetes-Patienten mit schlechter Zuckerkontrolle angewendet. Diese Operation wird bei gut ausgewählten Patienten mit großem Erfolg angewendet. Die Überlegenheit dieser Operation gegenüber Magenbypass-Operationen besteht darin, dass aufgrund der Wahrung der Kontinuität von Magen und Zwölffingerdarm möglicherweise oral durchzuführende Verfahren wie ERCP möglich bleiben.

Was ist der Unterschied zwischen einer Loop-Bipartition-Operation?

Bei Transit-Bipartition-Operationen wird der Magen hauptsächlich in Form eines Schlauchs gebracht, ähnlich wie bei der Schlauchmagen-Operation. Der Unterschied bei dieser Operation besteht darin, dass die Schlauchbreite bei Patienten angepasst und angewendet wird, die kein großes Gewichtsproblem haben und kein Übergewicht verlieren möchten. Das Hauptaugenmerk liegt auf der Entfernung des Fundusbereichs.

loop bipartition surgery

Nachdem dieser Vorgang abgeschlossen ist, wird der Dünndarm mit einem Bereich in der Nähe des Austrittslochs (Pylor) des Magens verbunden. Somit werden 2 Auslässe aus dem Magen gebildet. Es wird angestrebt, dass einige der Nährstoffe, die in den Magen gelangen, schnell an das Ende des Dünndarms gelangen und hier hormonelle Wirkungen hervorrufen. Einer der sekundären Vorteile dieser Operation besteht darin, dass der Druck in der Magensonde abnimmt und das Risiko einer Leckage verringert wird, da der Magenauslass in zwei Löcher unterteilt ist.

Da der Mund des Dünndarms mit dem Magen eine abflachende Wirkung auf den Magen hat, verringert er außerdem das Risiko von Spätkomplikationen wie Verdrehen oder Verdrehen um den Magen, die im Schlauchmagen auftreten können.

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Was ist Revisionschirurgie?

Der Begriff Revisionschirurgie allein bezeichnet keine Art von Operation. Die unter dem Namen Revisionschirurgie durchgeführten Operationen sind entweder eine erneute Anwendung oder eine Umwandlung von Operationen, die unter dem Namen Adipositas und Stoffwechselchirurgie durchgeführt werden.

Wann wird eine Revisionschirurgie durchgeführt?

Nach allen Adipositas-Operationen ist eine gewisse Gewichtszunahme zu beobachten. Eine Revision kann als Folge der Gewichtszunahme in Betracht gezogen werden wenn die erneute Gewichtszuhname die Patienten stört oder die Probleme die durch die Fettleibigkeit verursachten Probleme erneut auftreten sollten. Diese Situation tritt generell auf, wenn Patienten 15 bis 20 Kilogramm auf Ihr abgenommenes Gewicht wieder zunehmen. Daher sollte jeder Patient je nach seinen Merkmalen und Symptomen

Welche Operation wäre besser für mich?

Dieses Problem wird unter Fachleuten der Adipositas-Chirurgie immer noch aktiv diskutiert, und es besteht kein Konsens. Daher ist es wichtig, den Hauptgrund zu bestimmen, warum Patienten wieder zunehmen, und dem entsprechend eine Entscheidung zu treffen. Die gründliche Bestimmung des Grundes für die Gewichtszunahme verhindert die Anwendung unnötiger oder unangemessenen Behandlungen. Es wird oft beobachtet, dass Patienten aus zwei Gründen erneut an Gewicht zunehmen.

Situationen, in denen eine Revision erforderlich ist, sind Komplikationen bei der ersten Operation (z. B. ein zu breit gelassener Magen, ein nicht extrahierter Fundus, ein vergrößerter Magen, Inkompatibilität bei Bypass- oder Anastomoselängen). Bei diesen Patienten kann eine erneute Intervention zur Ursache des Problems in Betracht gezogen werden. Eine erneute Schlauchmagenoperation wird häufig bei Patienten durchgeführt, deren Magen vergrößert, zu groß gelassen oder der Fundusbereich überhaupt nicht entfernt wurde. Bei Patienten, deren erste Magenoperation korrekt durchgeführt wurde, aber dennoch eine Gewichtzunahme stattfindet, können Operationen in Betracht gezogen werden, die die Absorption stärker stören, wie beispielsweise Omega-Bypass oder Magenbypass. Ein wichtiges Thema, das hier erwähnt werden sollte, ist, dass einer der wichtigsten Punkte der Adipositas-Operationen darin besteht, Gewicht zu verlieren, doch dabei die Absorption so geringfügig wie möglich zu stören.

Die Patientenpopulation, die an einem zweiten Problem der Gewichtszunahme leidet, sind diejenigen, die nach der Operation keine angemessene Ernährung und Änderung des Lebensstils beibehalten können. Wenn sich diese Patienten sich an uns wenden, werden sie wieder in das Programm zur postoperativen Unterstützung (ASD) aufgenommen und beobachtet, und bei den meisten Patienten kann ein Erfolg erzielt werden.

Häufig gestellte Fragen

Dies ist immer noch ein umstrittenes Thema. Da z.B. Refluxerkrankungen somit ermittelt werden können. Empfehlen wir, vor der Operation eine Endoskopie durchzuführen.

Wir möchten, dass Patienten nur 1 Woche lang Flüssigkeit zu sich nehmen. In diesem Stadium haben Patienten oft einen Vorbehalt, dass sie hungern werden. Dies ist ein unnötiger Vorbehalt. Da das Magenvolumen sehr klein bleibt, erreichen die Patienten mit geringen Mengen ein Sättigungsgefühl. In fortgeschrittenen Stadien empfehlen wir besonders, dass Patienten ihre Flüssigkeit nicht zu den Mahlzeiten einnehmen, da sie möglicherweise nicht die Nährstoffe erhalten, die sie benötigen, indem sie das Gefühl der Sättigung durch die Flüssigkeit erreichen. Nach einer Woche erlauben wir den Patienten, auf pürierte Lebensmittel, dann auf weiche Lebensmittel und dann allmählich auf normale Lebensmittel umzusteigen.

Da es sich hierbei um einen selbstauflösenden Faden handelt ist dies nicht notwendig.

Unsere Patienten können direkt am Tag nach der Operation sich duschen und waschen.

Die Auswirkungen beider Operationen auf den Gewichtsverlust und zusätzliche Krankheiten sind fast gleich. In Anbetracht der Vor- und Nachteile beider Operationen sollten der Arzt und der Patient gemeinsam entscheiden, welche Operation durchgeführt werden sollte.

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