La chirurgie de la Sleeve gastrique

Qu'est-ce que la chirurgie de la Sleeve gastrique ?

La chirurgie de la sleeve gastrique est une intervention chirurgicale qui vise à réduire la prise alimentaire des patients obèses et à retirer la partie du fond de l'estomac, appelée "centre de la faim". Aujourd'hui, la chirurgie de la sleeve gastrique est la méthode chirurgicale la plus utilisée dans le monde pour traiter l'obésité. Elle est utilisée depuis longtemps et le nombre de complications a diminué à l'heure actuelle. Elle convient aux patients qui la proposent comme premier choix. 

Dans cette chirurgie, la forme de l'estomac est transformée d'un ballon de rugby en une banane. De cette façon, la quantité de nourriture que le patient peut consommer en un seul repas est réduite. Il ressent moins la faim en raison de la diminution de l'hormone de la faim . En outre, grâce à l'intervention sur les équilibres hormonaux, les maladies comorbides peuvent être guéries.

La chirurgie de la Sleeve gastrique en un coup d'œil

Comment se déroule la chirurgie de la Sleeve gastrique ?

L'opération de la sleeve gastrique commence après que le patient ait été placé sous anesthésie générale. Après avoir placé le patient dans la position nécessaire, le chirurgien prend sa place et commence à créer les trous. Une fois le premier trou terminé, l'intérieur de l'abdomen est rempli de gaz CO2 et gonflé. L'estomac est séparé de son attache dans sa longue arche à l'aide d'outils longs et fins. L'estomac étant un organe très irrigué par le sang, des saignements peuvent être observés à ce stade. Ces saignements sont généralement faciles à détecter et à arrêter pendant l'opération. Un point très important est la section où l'estomac rejoint l'œsophage et ce que l'on appelle "l'angle de His". 

L'angle de His est la zone qui doit être particulièrement protégée afin que le liquide gastrique ne s'échappe pas dans l'œsophage. Chez presque tous les patients, cette partie est recouverte d'un coussinet graisseux. L'élimination correcte de cette couche de graisse est importante pour l'identification de l'angle de His.

gastric sleeve performing sleeve and stitch

Une dissection incorrecte de cette zone peut amener le chirurgien à laisser la partie supérieure de l'estomac large. Dans une situation plus indésirable, si la coupe est effectuée de manière à déformer cet angle, une sténose ou des plaintes de reflux peuvent survenir. Une fois cette zone correctement disséquée, l'étape de la découpe de l'estomac en forme de tube commence.

Transformer l'estomac en un tube et le renforcer par des points de suture.

À ce stade, les chirurgiens se font aider par une bougie. Un bougie est envoyé de la bouche à l'estomac du patient. Le chirurgien commence le processus de découpe en prenant ce tube comme guide. À ce stade, des outils de coupe et d'agrafage appelés agrafeuses sont utilisés. 

Ces matériaux diffèrent en qualité et en taille et sont utilisés selon le choix du chirurgien. Nous utilisons des agrafeuses de la plus haute qualité dans nos opérations. Une fois l'incision de l'estomac terminée, l'estomac reste sous la forme d'un tube en forme de banane et, par conséquent, un volume d'environ 20 % de l'estomac est laissé au patient. Le reste de l'estomac est extrait de l'abdomen par le trou le plus large. L'approche après cette étape varie également selon les chirurgiens. Certains chirurgiens n'appliquent que des clips. 

Nous appliquons la suture par agrafes dans toutes nos opérations, car elle minimise les risques de fuite et de saignement. Par conséquent, nous n'utilisons pas de drains. Après le contrôle final, les trous sont contrôlés pour vérifier qu'ils ne saignent pas. Les trous de plus de 10 mm sont fermés. Et l'opération se termine par l'élimination du gaz dans l'abdomen et les points de suture de la peau.

Foire aux questions

Cette question est encore controversée. L'endoscopie préopératoire peut révéler une maladie de reflux qui peut modifier le type d'opération. Par conséquent, nous recommandons de réaliser une endoscopie avant l'opération.

Nous voulons que les patients boivent des liquides seuls pendant une semaine. À ce stade, les patients s'attendent généralement à ressentir la faim. Comme le volume de l'estomac reste très faible, les patients atteignent la sensation de satiété avec de petites quantités de liquide. Même aux stades ultérieurs, nous recommandons vivement aux patients de ne pas prendre de liquide pendant les repas. Ils risquent de ne pas obtenir les nutriments dont ils ont besoin en atteignant la sensation de satiété avec seulement du liquide. Après une semaine, nous permettons aux patients de passer à des aliments en purée, puis à des aliments mous, et enfin à des aliments normaux.

Puisque des points de suture résorbables sont appliqués, vos points de suture seront absorbés au fil du temps.

Nos patients commencent à prendre un bain dès le lendemain de l'opération.

Auparavant, les opérations de sleeve gastrique étaient réalisées selon la méthode ouverte en raison d'une technologie et d'une expérience insuffisantes. Au cours des 15 dernières années, avec le passage à la méthode fermée, les changements tels qu'une diminution importante des complications, un confort accru pour le patient et une réduction de la durée d'hospitalisation ont augmenté de manière significative.